ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
г. Семилуки _______________________________________
ООО «Формула Здоровья» (лицензия на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-36-01-003773 от 22.07.2019г.), именуемое в дальнейшем Медицинский центр, в лице директора Кульнева А. И. действующего на основании Устава, с одной стороны и
(гр.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
именуемый в дальнейшем Пациент, с другой стороны, именуемые вместе и по отдельности «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствии с настоящим Договором Медицинский центр обязуется оказывать Пациенту на возмездной основе медицинские услуги (доврачебные, амбулаторно-поликлинические и прочие работы и услуги), отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.
1.2. Пациент обязуется своевременно оплачивать стоимости предоставляемых медицинских услуг, а также выполнять требования Медицинского центра, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, включая сообщение необходимых для этого сведений.
1.3. Перечень и стоимость услуг, предоставляемых Пациенту, оговариваются действующим прейскурантом Медицинского центра. По медицинским показаниям и/или с согласия Пациента ему могут быть оказаны и иные услуги, стоимость которых согласовывается Медицинским центром с Пациентом или его представителем дополнительно.
1.4. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим Российским законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Медицинский центр оказывает услуги по настоящему Договору в помещении Медицинского Центра по адресу: Воронежская область, г. Семилуки, ул. Чапаева д. 1 пом 1, а также в медицинских учреждениях, имеющих с Медицинским центром соответствующие договоры.
2.2. Медицинский центр оказывает услуги по настоящему Договору в дни и часы работы, которые устанавливаются администрацией Медицинского центра и доводятся до сведения Пациента.
2.3. Основанием для оказания Медицинской помощи является:
— наличие лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности;
— добровольное согласие пациента или его законного представителя, на получение услуг Медицинского центра для Пациента, которое подтверждается подписанием настоящего Договора;
— предъявление Пациентом удостоверения личности со сведениями о Ф.И.О.;
— предъявление Пациентом документа, подтверждающего то обстоятельство, что он является законным представителем Пациента (при необходимости);
— исполнение Пациентом условий и обязанностей по настоящему Договору.
2.4. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке предварительной записи Пациента на прием.
3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Пациентом в полном объеме не позднее дня оказания услуги, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон. Оплата услуг Медицинского центра производится Пациентом всеми способами (оплата наличными в кассу и/или картой через терминал Медицинского центра, безналичным перечислением на расчетный счет Медицинского центра) не запрещенными законодательством РФ.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4.1. Медицинский центр обязуется:
4.1.1. Своевременно и качественно оказывать Пациенту платные медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
4.1.3. Обеспечить Пациента в установленном порядке информацией, включающей в себя сведения о месте оказания услуг, режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
4.1.4. Обеспечить выполнение принятых на себя обязательств по оказанию медицинских услуг силами собственных специалистов и/или сотрудников медицинских учреждений, имеющих с Медицинским центром договорные отношения.
4.1.5. Информировать Пациента о методах рекомендуемого ему лечения, о возможных осложнениях;
4.1.6. Информировать Пациента по мере необходимости о возможности проведения дополнительных методов обследования и лечебно-диагностических мероприятий;
4.1.7. Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном действующим законодательством порядке.
4.1.8. Вести учет видов, объемов, стоимостей медицинских услуг, оказанных Пациенту, а также денежных средств, поступивших от Пациента.
4.1.9. Немедленно извещать Пациента о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору, либо о возникших обстоятельствах, которые могут привезти к сокращению оказания медицинских услуг. Дополнительные медицинские услуги, при необходимости их оказания, предоставляются: на основании отдельно заключаемого договора.
4.1.10. Обеспечить Пациенту непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и выдать по письменному требованию Пациента или его представителя копии медицинских документов (лично в руки либо отправкой на электронную почту), отражающих состояние здоровья Пациента.
4.2. Медицинский центр имеет право:
4.2.1. Привлекать других специалистов-консультантов, специализирующихся на оказании медицинских услуг.
4.2.2. Рекомендовать проведение дополнительных консультаций в других лечебных учреждениях.
4.2.3. Отказать в дальнейшем обслуживании (расторгнуть настоящий Договор в одностороннем внесудебном порядке по инициативе Медицинского центра (отказа от Договора)) при нарушении условий п. 4.3.2, 4.3.6. со стороны Пациента. В этом случае уплаченные по настоящему договору денежные средства возврату не подлежат.
4.2.4. Реализовывать иные права, определенные положениями норм действующего законодательства.
4.3. Пациент обязуется:
4.3.1. Оплачивать медицинские услуги, согласно утвержденному Прейскуранту Медицинского центра, в полном объеме не позднее дня их оказания, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон.
4.3.2. Предоставить необходимую достоверную информацию о состоянии здоровья Пациента в т.ч. об аллергических реакциях или индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, обо всех перенесенных Пациентом и известных Пациенту заболеваниях травмах, операциях, в том числе носительстве ВИЧ инфекции, вирусных гепатитах, туберкулезе, инфекциях передаваемых половым путем, об экологических и производственных факторах физической, химической или биологической природы, воздействующих Пациента во время жизнедеятельности, принимаемых лекарственных средствах, и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения, и здоровья ближайших родственников Пациента, об имеющейся в его анамнезе патологии;
4.3.3. Предоставлять врачу данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне Медицинского центра (при их наличии);
4.3.4. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления платных медицинских услуг и надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора. Своевременно информировать «Медицинский центр» о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению Пациентом настоящего Договора.
4.3.5. Пациент обязуется заблаговременно информировать «Медицинский центр» о необходимости отмены или изменении назначенного ему времени получения медицинской услуги. В случае опоздания Пациента более чем 15 (пятнадцать) минут по отношению к назначенному времени, Медицинский центр оставляет за собой право по своему усмотрению отказаться от предоставления услуг либо перенести срока предоставления услуги.
4.3.6. Неукоснительно и добросовестно выполнять все назначения и предписания Медицинского центра в отношении Пациента, соблюдать Правила оказания услуг Медицинского центра, Правил внутреннего распорядка Медицинского центра.
4.3.7. В случае каких-либо сомнений в правильности избранной медицинским персоналом методике лечения, а также применяемых лекарственных средств, незамедлительно обращаться к руководству Медицинского центра (главному врачу/заместителю главного врача).
4.3.8. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление Услуг Медицинского центра, включая сообщение необходимых для этого сведений;
4.3.9. Выполнять иные обязанности, определенные положениями норм действующего законодательства, положениями настоящего Договора.
4.4. Пациент имеет право:
4.4.1. Требовать предоставления сведений о наличии лицензии и иной информации, определенной нормами действующего законодательства.
4.4.2. Требовать квалифицированной медицинской помощи в соответствии с условиями настоящего Договора.
4.4.3. В доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования наличии заболевания его диагнозе и прогнозе, методах лечения связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена Пациенту против его воли.
В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме законным представителям Пациента и членам его семьи, если законным представитель Пациента не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
4.4.4. Непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию Пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Копии медицинских документов предоставляются в порядке, определенном в Медицинском центре. Информация, содержащаяся в медицинских документах Пациента, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия Пациента только по основаниям, предусмотренным нормами действующего законодательства.
4.4.5. Имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В случаях, когда состояние Пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах Пациента решает консилиум, а в особых случаях лечащий врач. Отказ от медицинского вмешательства, а также от рекомендуемой госпитализации с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом или его представителем, а также медицинским работником.
4.4.6. Реализовывать иные права, определенные положениями норм действующего законодательства.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
5.1. Медицинский центр обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).
5.2. С согласия Пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в нтересах обследования и лечения Пациента.
5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его представителя допускается в целях обследования и лечения Пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, установленных ст. 13 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
6.1. Медицинский центр несет ответственность в размере реального ущерба, причиненного Пациенту неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего Договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациента в соответствии с законодательством РФ.
6.2. Медицинский центр освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством РФ. При несоблюдении и/или ненадлежащем соблюдении Пациентом рекомендаций, предписаний лечащего врача и/или врачей-специалистов Медицинского центра, ни Медицинский центр ни лечащий врач не несут ответственность за возникновение осложнений. Медицинский центр освобождается от ответственности также и в том случае, если наступление осложнений произошло не по вине Медицинского центра (не связано с качеством оказываемых Пациенту услуг).
6.3. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы или других форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки, принятия компетентными органами решений и т.п.), препятствующие выполнению обязательств по настоящему договору.
6.4. Также стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное невыполнение обязательств при наличии и/или наступлении обстоятельств, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены. Стороны своевременно извещают друг друга о наступлении и прекращении вышеуказанных обстоятельств.
7. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
7.1. При наличии претензии к проведенным обследованиям, консультациям специалистов, лечению и прочее (по мнению Пациента) Пациент обязан в тот же день информировать о данном факте лечащего врача или администраторов Медицинского центра.
7.2. Все споры по договору стороны урегулировать посредствам направления претензии, на которую другая сторона должна ответить в течении 14 календарных дней с ее получения. В случае невозможности урегулирования спора в досудебном претензионном порядке, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ в суде по месту нахождения Медицинского центра (ст. 32 Гражданского процессуального кодекса РФ «Договорная подсудность»).
8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
8.1. Пациент ознакомлен с тем, что медицинские услуги, оказываемые в рамках настоящего Договора, не входят в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и согласен с тем, что вышеуказанные услуги оказываются за плату согласно прейскуранту Медицинского центра, с которым Пациент ознакомлен.
8.2. В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.06 «О персональных данных» №152-ФЗ Пациент дает и свое согласие на обработку Медицинским центром его персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии здоровья Пациента, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.
Пациент дает согласие на использование его персональных данных в целях выполнения обязательств по настоящему Договору.
8.3. Пациенту разъяснены и понятны суть его заболевания и опасности, связанные с дальнейшим развитием этого заболевания. Пациент понимает необходимость проведения необходимых манипуляций (процедур), выполняемых в рамках заключенного настоящего договора.
8.4. Пациент (или его законный представитель) дает добровольное согласие на проведение ему лечения и диагностических процедур в соответствии с назначением лечащего врача.
8.5. Пациент информирован о целях, характере и возможных неблагоприятных эффектах (осложнений, которые могут потребовать последующего лечения) диагностических и лечебных процедур, назначенных Пациенту лечащим врачом, а также о том, что предстоит делать во время их проведения.
8.6. Пациент предоставил врачам Медицинского центра полную и достоверную информацию указанно в п. 4.3.2. настоящего Договора.
8.7. Пациент согласен, что при несоблюдении назначений и рекомендаций, лечащий врач не несет ответственности за результаты моего лечения.
8.8. Пациент уполномочивает Медицинский центр и ее врачей выполнить любую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может потребоваться в целях лечения, а также в связи с возникновением непредвиденных ситуаций.
8.9. Пациент удостоверяет, что текст настоящего Договора содержащий в том числе добровольное информированное согласие Пациента на оказание платных медицинских услуг, на обработку персональных данных и на медицинское вмешательство Пациентом прочитаны, Пациенту понятно назначение как Договора в целом, так и упомянутых его частей, полученные разъяснения Пациенту понятны и его удовлетворяют, Пациент полностью понимает преимущества предложенных ему видов платных услуг и Пациент дает согласие на их применение.
8.10. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течение календарного года. Если не менее чем за 30 (тридцать) дней до окончания срока действия настоящего Договора ни одна из сторон не заявит о необходимости его изменения или расторжения, такой Договор считается пролонгированным на тот же срок.
8.11. Пациент в силу статей 782 ГК РФ и ст. 32 «О защите прав потребителей» вправе отказаться от исполнения договора в любое время при условии оплаты Медицинскому центру фактически понесенных ей расходов, связанных с исполнением обязательств по настоящему договору и письменно уведомить Медицинский центр о расторжении договора не менее чем за тридцать календарных дней до предполагаемой даты расторжения.
8.12. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
8.13 Стороны признают равную юридическую силу собственноручной подписи и факсимильной подписи, проставленной в настоящем договоре и дополнительных соглашениях к настоящему договору, а также на иных документах, имеющих значение для его исполнения, изменения или прекращения.
9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН:
| Медицинский центр: | Пациент: |
ООО «Формула Здоровья» |
Паспортные данные:
Выдан:
|
Директор |
|
__________________________/________________________ |
|